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      牙齒美容新技術--直接樹脂貼面微創修復技術

      標簽:不可復性牙髓炎 醫學科普 | 作者:王玉華 | 發表時間:2017-10-11 09:13:38

      多少年來,人們的目標似乎是在一天之內完成“成年人整牙”、“牙齒美容”“牙齒矯正”,而不是幾周甚至幾年,希望前牙一個小小的改動就能增加自信開懷大笑。直到牙齒色彩學和仿生分層修復理論的出現,“直接樹脂貼面技術”應用于前牙美容臨床,才滿足了人們這一愿望。

      “直接樹脂貼面技術”,是口腔醫生在短時間內,使用納米樹脂材料,在狹小口腔中一次性直接完成牙齒美容修復的微創美容技術。主要操作有牙體潔備、牙髓保護、粘接、樹脂分層雕塑、配色、固化、修整、拋光等十幾個步驟。是現今口腔科學最具創造性的牙科技術之一,特別是在前牙美容領域具有明顯的優勢,特點在于短時、高效、微創、仿真等。通過對牙體色、形、質的直接完美塑造,再現牙齒的自然美和功能。

      “直接樹脂貼面”是近十幾年應用和發展起來的技術,其逐步完善的臨床技術和不斷更新的樹脂材料,帶來了微創、快速、仿真牙齒美容前所未有的機會!其精髓是以更少的牙體預備,保留更多的正常牙體組織,達到微創仿真的牙齒美容目的!爸苯訕渲N面技術”之所以獲得長足發展,關鍵是樹脂新材料和粘接技術的進步,粘接技術改變了修復牙齒固位方式,由傳統的洞型固位卒到粘接固位和聯合固位,使過去損傷性牙齒修復向微創性修復發展,長期療程向短期治療發展。由醫生在診室一次性直接完成牙齒排列、色澤匹配、牙形態雕塑、面型協調等復雜的牙齒美學修復過程。改變了長期以來,牙齒美容項目或者對牙齒、牙齦、牙槽骨、顳頜關節的不可逆性影響,或者因治療時間過長造成效果變化難控的狀態

      目前,仿生、微創、舒適的美學修復理念已經逐漸深入人心,樹脂貼面因其更符合生物學原則和獨特色澤的優勢,正逐漸成為前牙美學修復的重要方法之一。每種治療方法都有相對應的臨床指征,在面對具體病例時,如何恰當地設計個性化治療方案,是牙齒美容成功的關鍵所在。

      “直接樹脂貼面技術”適應癥廣泛,適合多種牙病治愈后的美容修復,可以是單牙,也可以是多顆牙。主要適應錐形牙、死髓變色牙、正畸后修整、氟斑牙、四環素牙、牙列不齊、牙釉質發育不全、牙縫、黑三角、中縫偏斜、外傷牙缺損等情況。

      一、“直接樹脂貼面”特點:

      1、全程由醫生直接完成,減少了技工配色制作過程,由醫生直接在口腔內完成修復治療,即時進行形態和牙色的調整,其立竿見影的效果受到患者的贊譽。

      2、由于一次性完成主要治療,使很多非本地患者獲得了牙齒美容修復的機會,甚至廣東、歐洲、美國的患者。

      3、微創甚至無創,這是多數患者關注之處。由于最大限度保留了正常牙齒組織,為未來治療預留了廣闊的修復空間;樹脂貼面不會對牙齦牙周組織過度刺激。

      4、“直接樹脂貼面”與“間接樹脂貼面”相比較,牙色匹配的優勢在于直觀。不僅依靠醫生的判斷和經驗,患者也在現場直接參與配色的決策過程。

      5、樹脂修復費用較低,價格因材料不同牙齒病損不同有所差異,基本是全瓷冠的1/5-1/3左右。在國外,更注重快速和高安全性,因此其價格相對較高。

      6、固位方式:由傳統的單純洞型固位,卒為粘接固位,或者洞型粘接固位,大大提高了固位效果。粘接是該項技術能夠開展的關鍵所在。

      7、“直接樹脂貼面”技術發揮了醫生的創造性,體現了醫生專業技術、審美觀和藝術修養,體現了無創理念和雕塑創作能力,是專業技術和藝術的結合。經過精心雕琢完成的類藝術品仿真牙齒,也給醫生帶來無限的樂趣和滿足。

      二、患者經常咨詢的問題

      1、色澤問題:經常有患者詢問變色問題。

      多年以前,確實有樹脂變色問題。近年來,科學家們對光線與牙齒硬度組織之間、光線與樹脂材料之間的相互作用進行了深入的比較研究,生產的樹脂產品更加符合牙齒硬組織的光學特性,從而使樹脂貼面表現出自然牙齒的美學效果。材料學家們研制出的多種色澤穩定性高的新型樹脂材料,基本解決了變色問題。目前變色問題多是食物染色造成的,可以通過口腔清潔解決。應用于前牙的納米樹脂材料,由于其填料顆粒小,磨改拋光光潔度高,大大提高了審美效果。

      高級樹脂材料與牙體組織渾然一體,比其它如烤瓷牙等修復材料,更顯示出立體仿真效果。因為能夠達到與自然牙釉質相似的光折射率和衍射特性,加之樹脂材料自身的色澤更溫潤,也顯示出其獨特的美觀優勢。

      2、使用時間問題,堅固耐用:

      樹脂貼面的使用壽命與許多因素有關,如牙體洞型、粘接材料、粘接部位、唾液成分、咬合力和咀嚼習慣等。臨床上重點是洞型結構和粘接技術聯合應用,可以達到堅強的固位效果,后牙區域可以獲得正常咀嚼功能,前牙區域獲得美學效果。在實際工作中,自我回國開展的“直接樹脂貼面”以來,完成樹脂貼面牙齒有1.5萬顆以上,98%以上病例無不良反應,僅個別牙齒出現切緣切角脫落、樹脂著色和再拋光等問題,但不破壞牙齒、不刺激牙齦,不會出現類似于瓷貼面的整片脫落和烤瓷牙崩瓷等問題,而且可以通過復診來發現和快速彌補。需要指出的是,盡管直接樹脂貼面對牙齦牙齒無刺激損害作用,但也需要注意維護才能長久使用。

      三、為什么直接樹脂貼面常常不被推薦

      1、名稱誤解:直接樹脂貼面是一項新技術,關鍵是“直接”和“間接”之分。主要是與常見的“瓷貼面”、“間接樹脂貼面”相混淆,其實質是二個不同的技術系列,如同“真假李逵”,“此貼面”非“彼貼面”!伴g接樹脂貼面”和“瓷貼面”技術,屬于修復科技術系列,不僅需要醫生臨床診治,還需要依靠牙科技師完成“貼面”制作,臨床技術指南是由修復科制定。而“直接樹脂貼面”是牙科醫生親自雕形完成,臨床技術指南是由牙體牙髓科制定。

      2、過時的材料和觀念:過去的樹脂貼面(貼片更為準確)因為早期(十幾年前)的樹脂材料及粘接技術的局限性,常有脫落、變色、遠期效果不穩定等情況,先入為主的觀念使人們對樹脂的使用產生了顧慮。沒有認識到日新月異的科技進步帶來的新材料的應用發展。

      3、操作難度大:需要醫生不僅有豐富的經驗,也需要具有較高的審美藝術修養,進行色、形、質、排列等綜合設計,以及快速雕塑操作能力。前牙位置突出,色澤形態個性化要求高。由于需要在狹小的口腔內一氣呵成完成配色、雕刻、排列協調、功能恢復等技術操作。瑕疵常被放大,難以達到良好的效果。帶來的是騎虎難下的窘況。同時, 由于單次治療時間長和收費偏低效益差等原因,直接樹脂貼面很少被推薦。

      4、選擇科室與技術:當人們有“整牙”“牙齒矯正”“牙齒美容”需求時,首先想到的是應用知名的成熟技術,就診于正畸科(正畸),修復科(烤瓷牙、瓷貼面)。很難去牙體牙髓科(治牙的)就診,從而失去選擇最適合技術的機會。

      5、醫生理念:由于部分醫生對牙科技工依賴習以為常,對樹脂材料使用和技術的擴展經驗不足,仍然固執的認為樹脂是過時的,忽視牙科樹脂材料的顯著科技進步。對牙齒的堆塑雕刻技術缺少信心。

      以上幾點是造成目前直接樹脂貼面技術沒有廣泛開展的主要原因。


      此文章內容僅代表醫生觀點,僅供參考。涉及用藥、治療等問題請到當地醫院就診,謹遵醫囑!

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      王玉華

      主任醫師 教授

      中國醫學科學院整形外科醫院

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