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      脊髓空洞的病因和癥狀

      標簽:脊髓空洞癥 醫學科普 | 作者:別小華 | 發表時間:2020-07-01 18:44:43

      脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚,其病變特點是脊髓(主要是灰質)內形成管狀空腔以及膠質(非神經細胞)增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時,則稱為延髓空洞癥。

      脊髓空洞可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類,后者罕見。

      發生原因

      1.先天性脊髓神經管閉鎖不全

      本病常伴有脊柱裂,頸肋,脊柱側彎,環枕部畸形等其他先 天性異常支持這一看法。

      2.脊髓血液循環異常

      引起脊髓缺血,壞死,軟化,形成空洞。

      3.機械因素

      因先天性因素致第四腦室出口梗阻,腦脊液從第四腦室流向蛛網膜下腔受阻,腦脊液搏動波向下沖擊脊髓中央管,致使中央管擴大,并沖破中央管壁形成空洞。

      4.其他

      如脊髓腫瘤囊性變、損傷性脊髓病、放射性脊髓病、脊髓梗死軟化脊髓內出血、壞死性脊髓炎等。

      臨床表現

      1.感覺癥狀

      根據空洞位于脊髓頸段及胸上段,偏于一側或居于中央,出現單側上肢與上胸節之節段性感覺障礙,常以節段性分離性感覺障礙為特點,痛、溫覺減退或消失,深感覺存在,該癥狀也可為兩側性。

      2.運動癥狀

      頸胸段空洞影響脊髓前角,出現一側或兩側上肢弛緩性部分癱瘓癥狀,表現為肌無力及肌張力下降,尤以兩手的魚際肌,骨間肌萎縮最為明顯,嚴重者呈現爪形手畸形,三叉神經下行根受影響時,多發生同側面部感覺呈中樞型痛,溫覺障礙,面部分離性感覺缺失形成所謂“洋蔥樣分布”,伴咀嚼肌力弱,若前庭小腦傳導束受累,可出現眩暈,惡心,嘔吐,步態不穩及眼球震顫,而一側或兩側下肢發生上運動元性部分癱瘓,肌張力亢進,腹壁反射消失,晚期病例癱瘓多加重。

      3.自主神經損害癥狀

      空洞累及脊髓(頸8頸髓和胸1胸髓)側角之交感神經脊髓中樞,出現Horner(頸交感神經麻痹)綜合征,病變損害相應節段,肢體與軀干皮膚可有分泌異常,多汗或少汗癥是分泌異常的惟一體征,少汗癥可局限于身體的一側,稱之為“半側少汗癥”,而更多見于一側的上半身,或一側上肢或半側臉面,通常角膜反射亦可減弱或消失,因神經營養性角膜炎可導致雙側角膜穿孔,另一種奇異的泌汗現象是遇冷后排汗增多,伴有溫度降低,指端、指甲角化過度,萎縮,失去光澤,由于痛、溫覺消失,易發生燙傷與創傷,晚期患者出現大小便障礙和反復性泌尿系感染。


      此文章內容僅代表醫生觀點,僅供參考。涉及用藥、治療等問題請到當地醫院就診,謹遵醫囑!

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      別小華

      主任醫師 教授

      西安市紅會醫院

      神經外科

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